Виды кашля и почему он появляется

Кашель — один из самых распространённых симптомов, с которыми мы сталкиваемся в течение жизни. Он является причиной около 30 миллионов обращений к врачам общей практики ежегодно, и до 40% этих случаев требуют дополнительного обследования [1].

Кашель может быть следствием множества различных заболеваний и проявляться по-разному. Чаще всего он является симптомом вирусной инфекции верхних дыхательных путей.

Сам по себе кашель — это необходимый защитный механизм организма, направленный на очищение дыхательных путей от различных инородных тел и загрязняющих частиц. Его характер может многое рассказать о причине и подходе к лечению, поэтому важно понимать его механизм, основные причины и виды.

---

Что такое кашель с медицинской точки зрения [1,2]

Согласно медицинским данным, кашель — это непроизвольный рефлекс, возникающий вследствие раздражения рецепторов дыхательной системы.

Раздражитель стимулирует нервы, которые посылают сигнал в мозг.
Мозг, в свою очередь, передаёт команду грудным и брюшным мышцам сократиться и вытолкнуть воздух из лёгких, чтобы удалить источник раздражения.

Таким образом из дыхательных путей удаляются частицы, раздражающие вещества и избыток слизи, образующейся при инфекциях верхних дыхательных путей.

Этот процесс проходит в три последовательные фазы:

1. Фаза вдоха — начальное вдыхание.
2. Фаза сжатия — закрытие голосовой щели и сильное напряжение дыхательных мышц.
3. Фаза выдоха — открытие дыхательных путей и мощный выброс воздуха.

Наиболее частыми причинами кашля у взрослых являются острые вирусные инфекции дыхательных путей — простуда и острый бронхит.

Другие причины включают коклюш, хроническую обструктивную болезнь лёгких, аллергический ринит, астму и пневмонию.

В этих случаях кашель вызывается, главным образом, повышенным образованием слизи и раздражением дыхательных путей.

Существуют и заболевания, которые не всегда ассоциируются с кашлем, но могут его вызывать: гастроэзофагеальный рефлюкс, психогенные расстройства, онкологические заболевания, гипотиреоз и сердечная недостаточность.

Кроме того, кашель может быть побочным эффектом некоторых лекарственных средств.

---

Виды кашля [1,3]

Для диагностики и последующего лечения кашля важно определить его тип — это помогает врачу принять правильные клинические решения.
Основные классификации кашля строятся по длительности и характеру.

По длительности:

• Острый кашель — длится до 3 недель.
  Чаще всего связан с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Обычно лёгкий и проходит самостоятельно.

• Хронический кашель — длится более 8 недель.
  Наиболее частые причины — астма, хронический синусит, приём некоторых лекарств.

По характеру:

• Сухой (непродуктивный) кашель — без выделения мокроты, может быть «лающим».
  Вызывает раздражение и чаще всего появляется в начале вирусной инфекции, при рефлюксе, аллергии, астме или как побочный эффект лекарств.
  Часто усиливается ночью или при разговоре.

• Влажный (продуктивный) кашель — сопровождается выделением мокроты.
  Возникает при инфекциях нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония), муковисцидозе. После кашля наступает облегчение.

Другие типы кашля:

• Ночной кашель — например, при рефлюксе, астме, сердечной недостаточности.
• Психогенный кашель — без физиологической причины.
• Приступообразный кашель — развивается внезапно, может заканчиваться рвотным рефлексом.
  Чаще всего вызывается коклюшем, инородными телами в дыхательных путях, раздражающими парами или астмой.

---

Как лечить кашель

Лечение кашля зависит от его причины. Однако симптоматическая терапия во многих случаях схожа и направлена на облегчение симптома и улучшение самочувствия пациента.

• При сухом кашле применяют препараты, подавляющие кашлевой рефлекс.
• При влажном кашле назначают средства, разжижающие мокроту и облегчающие её выведение [2].

Кроме лекарственных препаратов, важно соблюдать общие рекомендации:

• отдых и достаточный сон (желательно с приподнятой верхней частью тела);
• обильное питьё;
• увлажнение воздуха в помещении;
• ингаляции для увлажнения слизистых дыхательных путей.

Также полезно применять растительные препараты с доказанной эффективностью, которые не только облегчают кашель, но и воздействуют на его причину.

Фитосредства на основе тимьяна и плюща обладают противовоспалительным, отхаркивающим и мягким спазмолитическим действием. Они облегчают кашель [3], способствуют выведению воспалительного секрета из дыхательных путей [4] и уменьшают частоту кашлевых приступов [4,5]. Также такие хорошо переносятся, имеют минимум побочных эффектов и могут применяться у взрослых и детей с 2-х лет.