Ночной кашель у ребенка: основные причины и лечение

Кашель у ребенка — один из самых частых симптомов заболеваний дыхательных путей. Родители особенно тревожатся, когда кашель ночью у ребенка усиливается, мешает спать и сопровождается приступами, из-за которых ребенок задыхается и плачет. Ночной кашель может быть как сухим, так и влажным, кратковременным или затяжным. Важно понимать, что это не отдельная болезнь, а сигнал организма о проблемах с дыханием. Чтобы знать, как облегчить кашель ребенка ночью, нужно разобраться в его причинах и подобрать правильное лечение.

Почему кашель усиливается ночью? Когда ребенок спит, слизь и мокрота из дыхательных путей скапливаются и раздражают заднюю стенку глотки. В горизонтальном положении откашляться труднее, и рефлекс срабатывает чаще. Кроме того, ночью усиливается активность блуждающего нерва, управляющего кашлем. Все это делает ночной кашель более частым и продолжительным. Если добавить сухой воздух, пыль, аллергенные подушки или перегрев, вероятность приступа кашля ночью увеличивается в несколько раз.

Если ребенок кашляет, когда спит, почти каждую ночь, важно не просто снять симптом, а определить причину. Иногда она очевидна — например, простуда или вирусная инфекция, а иногда требует обследования у педиатра, аллерголога или гастроэнтеролога.

Почему кашель начинается ночью?

Вирусные инфекции. ОРВИ — самая частая причина кашля у ребенка ночью. При таких инфекциях воспаляется слизистая, усиливается выработка слизи, которая стекает по задней стенке глотки и вызывает кашель. В первые дни он сухой, раздражающий, затем становится влажным и сопровождается отхождением мокроты. Помимо кашля могут наблюдаться насморк, боль в горле, повышение температуры. Чтобы успокоить кашель у ребенка ночью, полезно делать ингаляции с физраствором, давать теплое питье, промывать нос и увлажнять воздух. Если кашель не проходит более 10–14 дней, требуется осмотр педиатра, чтобы исключить осложнения, например бронхит.

Острый бронхит. При воспалении бронхов ребенок кашляет и днем, и ночью. Поначалу кашель сухой, болезненный, затем появляется мокрота, которая может быть прозрачной или желтоватой. Иногда добавляются температура, свисты при дыхании, утомляемость. Врач может назначить противовирусные или антибактериальные препараты, муколитики, ингаляции. В лечении кашля у детей часто используют препарат Бронхипрет^®, он усиливает отделение мокроты.

Ларинготрахеит (ложный круп). Если ночью возникает грубый лающий кашель, сопровождающийся осиплостью и затрудненным вдохом, это может быть ларинготрахеит. Болезнь развивается внезапно, чаще зимой или ранней весной. Чтобы облегчить лающий кашель у ребенка ночью, нужно впустить прохладный влажный воздух, усадить малыша вертикально, дать теплое питье и не паниковать — спокойствие родителей помогает ребенку легче дышать. При выраженной одышке и посинении губ требуется срочная медицинская помощь.

Аллергические реакции. Если ребенок кашляет ночью без температуры, причина может быть в аллергии. Реакцию вызывают пыль, шерсть, пыльца растений, постельные наполнители и бытовая химия. Кашель сухой, навязчивый, часто сопровождается чиханием и заложенностью носа. Чтобы избавиться от кашля у ребенка, нужно устранить аллерген, регулярно проводить уборку, стирать постельное белье при высокой температуре и, при необходимости, принимать антигистаминные препараты.

Аденоидит и болезни ЛОР-органов. При воспалении аденоидов слизь из носа стекает в горло и раздражает глотку, из-за чего появляется кашель ночью у ребенка. Часто он сопровождается храпом, дыханием через рот, нарушением сна. ЛОР-врач подбирает лечение, которое может включать промывания, сосудосуживающие средства, физиопроцедуры и укрепляющую терапию. Чтобы снять приступ сухого кашля у ребенка ночью, посадите его в вертикальное положение, дайте теплое питье, увлажните воздух в комнате и успокойте ребенка

Гастроэзофагеальный рефлюкс. Иногда сильный кашель у ребенка ночью связан с попаданием кислого содержимого желудка в пищевод, что раздражает слизистую. Ребенок может жаловаться на першение или кислый привкус во рту. Помогают дробное питание, отсутствие поздних ужинов и назначенные врачом препараты для снижения кислотности.

Бронхиальная астма. Сухой кашель, особенно ночью, свистящее дыхание, ощущение нехватки воздуха — типичные признаки астмы. Приступы часто возникают после контакта с аллергеном или физической нагрузки. Чтобы снять ночной приступ кашля у ребенка, нужно посадить его, открыть окно, обеспечить доступ свежего воздуха и использовать ингалятор..

Сухой воздух и раздражители. Когда ребенок кашляет только ночью, а днем чувствует себя нормально, причина может быть в сухом воздухе, пыли или табачном дыме. Особенно часто это наблюдается зимой. Чтобы успокоить ночной кашель у ребенка, нужно регулярно проветривать комнату, поддерживать влажность 40–60%, убирать пыль, убирать мягкие игрушки и ковры, накапливающие аллергены.

Постинфекционный кашель. После простуды у ребенка кашель ночью может сохраняться до трех недель из-за повышенной чувствительности слизистой бронхов. Иногда он усиливается при смехе или физической активности. Помогают ингаляции, обильное питье, спокойная атмосфера и теплый влажный воздух. Если ребенок ночью кашляет больше месяца, стоит пройти обследование, чтобы исключить хронический бронхит или астму.

Как помочь ребенку при ночном кашле

Чтобы уменьшить частоту приступов и облегчить дыхание, важно:

• поддерживать температуру воздуха около 19–21 °C и влажность не ниже 50%;
• проветривать спальню перед сном, избегая сквозняков;
• приподнимать подушку или верхнюю часть матраса, чтобы улучшить отток мокроты;
• давать ребенку теплое питье небольшими глотками — подойдет вода, морс, чай с ромашкой, компот из сухофруктов;
• делать ингаляции с физраствором или минеральной водой, особенно перед сном, чтобы увлажнить слизистую дыхательных путей;
• исключить контакт с пылью, сигаретным дымом, ароматическими свечами, аэрозолями и другими раздражающими запахами;
• по возможности чаще проводить влажную уборку и стирать мягкие игрушки, которые накапливают пыль.

Дополнительно полезно промывать нос солевыми растворами, чтобы облегчить дыхание, уменьшить стекание слизи и предотвратить пересыхание слизистой.

Можно поставить рядом с кроватью увлажнитель воздуха, а при его отсутствии — емкость с горячей водой или мокрое полотенце на батарее. Оптимально поддерживать влажность на уровне 50–60%, особенно зимой. Педиатры также советуют легкий дренажный массаж спины и грудной клетки: аккуратно постукивайте по спине ребенка ладонью от поясницы к лопаткам — это стимулирует отхождение мокроты и улучшает вентиляцию бронхов.

Если появляется сильный сухой кашель у ребенка ночью, сопровождающийся хрипами, рвотой, одышкой или посинением губ, нужно срочно обратиться к врачу — такие симптомы могут быть проявлением осложнений, требующих неотложного лечения и подбора специальных препаратов.

Когда нужна срочная помощь врача

Педиатрическое обследование требуется, если:

• ночной кашель длится более трех недель и не ослабевает при домашнем лечении;
• приступы повторяются каждую ночь, сопровождаются слезами, беспокойством и мешают спать;
• появляется одышка, свистящее дыхание или затрудненный вдох;
• поднимается температура выше 38 °C, держится несколько дней подряд;
• возникает боль в груди или выделяется густая гнойная мокрота с неприятным запахом;
• ребенок становится вялым, отказывается от питья, теряет аппетит.

При осмотре врач оценивает частоту дыхания, насыщение крови кислородом, прослушивает легкие, чтобы определить наличие хрипов, свистов или признаков спазма бронхов. Иногда назначаются лабораторные анализы крови и мокроты, чтобы уточнить природу воспаления — вирусную, бактериальную или аллергическую.

Ночной кашель у ребенка — не самостоятельная болезнь, а симптом, указывающий на воспаление дыхательных путей, аллергию, астму или вирусную инфекцию. Чтобы успокоить кашель у ребенка ночью, нужно устранить причину, обеспечить влажный воздух, соблюдать питьевой режим и вовремя обращаться к врачу. При правильном уходе и внимательном наблюдении кашель становится реже, дыхание свободнее, а ночной сон — спокойным и восстановительным.